Можно ли направить на лечение от наркозависимости принудительно?

Вопрос: Можно ли направить на лечение от наркозависимости принудительно?

Ответ: Да. Но только в определенном случае. А именно больные наркоманией подлежат недобровольной госпитализации только при наличии тяжелого психического расстройства в смысле ст. 29 Закона о психиатрической помощи, а не в связи с их нуждаемостью в лечении как таковом и только на основании решения суда, а не решения врачебной комиссии. Само по себе наличие зависимости от психоактивных веществ не может служить достаточным основанием для недобровольной госпитализации в наркологический стационар.

Порядок назначения принудительного лечения от наркомании

Стратегической целью государственной политики в области развития наркологической медицинской помощи является в том числе совершенствование наркологической медицинской помощи больным наркоманией, повышение ее доступности и качества путем подготовки и утверждения порядка и стандартов оказания такой помощи (п. п. 31, 32 Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020, утв. Указом Президента РФ от 09.06.2010 N 690). Аналогичные цель и меры установлены и в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года, утв. Указом Президента РФ от 23.11.2020 N 733.

Принудительное лечение от наркомании подразумевает под собой его недобровольный характер, а потому основания, порядок, сроки и условия прохождения такого лечения в условиях существования правового государства должны быть четко закреплены. Кроме того, безупречно должен работать и институт контроля за принятием и исполнением решений о принудительном лечении от наркомании.

Действующее законодательство предусматривает разные, зависящие от конкретной жизненной ситуации способы применения рассматриваемого института.

ГК РФ допускает ограничение в дееспособности лица, которое вследствие злоупотребления наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое материальное положение (ч. 1 ст. 30 ГК РФ). Над таким лицом устанавливается попечительство.

Порядок такого ограничения установлен гл. 31 ГПК РФ путем подачи членами семьи, органом опеки и попечительства, медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь, соответствующего заявления в суд.

Злоупотреблением наркотическими средствами, дающим основание для ограничения дееспособности гражданина, является такое их употребление, которое находится в противоречии с интересами его семьи и влечет расходы, ставящие семью в тяжелое материальное положение. При этом обязанности признания такого лица страдающим наркоманией закон на правоприменителя не возлагает, а в качестве доказательств злоупотребления наркотическими средствами могут быть использованы любые средства доказывания из числа перечисленных в ст. 55 ГПК РФ (п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений разд. I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации").

В случаях, когда наркомания привела к возникновению психического расстройства, в силу которого лицо уже не может понимать значения своих действий или руководить ими, оно может быть признано судом недееспособным также путем подачи в порядке гл. 31 ГПК РФ заявления в суд.

В соответствии со ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон о психиатрической помощи) лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя.

При этом должны быть соблюдены следующие условия:

- психиатрическое обследование или лечение такого лица возможны только в стационарных условиях;

- психическое расстройство является тяжелым и обусловливает непосредственную опасность такого лица для себя или окружающих, или его беспомощность, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Необходимо иметь в виду, что больные наркоманией подлежат недобровольной госпитализации только при наличии тяжелого психического расстройства в смысле ст. 29 Закона о психиатрической помощи, а не в связи с их нуждаемостью в лечении как таковом и только на основании решения суда, а не решения врачебной комиссии. Само по себе наличие зависимости от психоактивных веществ не может служить достаточным основанием для недобровольной госпитализации в наркологический стационар (Определение Верховного Суда РФ от 30.09.2015 N 46-КГ15-17).

Вопрос о госпитализации такого лица в недобровольном порядке по указанным основаниям решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, после рассмотрения заявления об этом представителя медицинской организации, в которой находится лицо, либо прокурора (ст. 34 Закона о психиатрической помощи).

Судья, принимая заявление о госпитализации, одновременно дает санкцию на пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде (ч. 3 ст. 33 Закона о психиатрической помощи).

Согласно ч. 1 ст. 276 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подается в течение сорока восьми часов с момента помещения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях. Правомерность данного срока принудительной госпитализации без судебного решения подтверждается позицией Конституционного Суда РФ, изложенной в Определении от 05.03.2009 N 544-О-П "По жалобе гражданки Хорошавцевой Надежды Николаевны на нарушение ее конституционных прав рядом положений Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации".

В течение первых шести месяцев лицо не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров указанной медицинской организации для решения вопроса о продлении госпитализации. Продление лечения осуществляется судом (ст. 36 Закона о психиатрической помощи).

Согласно ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (далее - Закон о наркотических средствах) государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи и социальную реабилитацию.

Вместе с тем наркологическая помощь, включающая профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию, оказывается только при наличии информированного добровольного согласия лица на медицинское вмешательство. И только больным наркоманией несовершеннолетним такая помощь оказывается без их согласия, однако при обязательном добровольном согласии одного из родителей или иного законного представителя (за исключением случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) (ч. 1.1 - 2 ст. 54 Закона о наркотических средствах).

Часть 3 ст. 54 Закона о наркотических средствах предусматривает случаи принудительного лечения больных наркоманией.

Так, на больных наркоманией, находящихся под диспансерным наблюдением и продолжающих потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющихся от лечения, а также на лиц, привлеченных к административной ответственности или осужденных за совершение преступлений к наказанию в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы и нуждающихся в лечении от наркомании, по решению суда может быть возложена обязанность пройти лечение от наркомании и могут быть назначены иные меры, предусмотренные законодательством РФ.

Часть 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ предусматривает возможность принудительного, то есть по решению суда, несмотря на возражения, лечения лица от наркомании при назначении административного наказания за совершение административных правонарушений в области законодательства о наркотических средствах, психотропных веществах и об их прекурсорах. При этом лицо должно быть признано больным наркоманией либо потребляющим наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества.

Такое лечение осуществляется путем возложения судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию при рассмотрении дела об административном правонарушении.

Суд посчитал обоснованным наряду с назначением штрафа по ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ возложение обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, а в соответствии с назначением врача - лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию, поскольку было установлено, что лицо потребило наркотическое средство без назначения врача (Постановление заместителя председателя Свердловского областного суда от 12.08.2015 N 4а-717/2015).

Постановлением Правительства РФ от 28.05.2014 N 484 утверждены Правила контроля за исполнением лицом возложенной на него судьей при назначении административного наказания обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

В соответствии с этими Правилами после вступления постановления суда в законную силу лицо ставится на учет в уполномоченном органе, который контролирует исполнение им обязанности путем запроса в медицинской организации и (или) учреждении социальной реабилитации информацию о прохождении лечения.

Урегулированы вопросы назначения принудительного лечения от наркомании и в уголовном законодательстве.

Так, при назначении лицу, признанному больным наркоманией, основного наказания в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы суд может возложить на осужденного обязанность пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию (ст. 72.1 УК РФ).

Суд устанавливает наличие (отсутствие) у лица заболевания наркоманией на основании содержащегося в материалах дела заключения эксперта по результатам судебно-психиатрической экспертизы, проведенной согласно п. 3.2 ст. 196 УПК РФ. Заключение эксперта должно содержать вывод о наличии (отсутствии) у лица диагноза "наркомания", а также о том, нет ли медицинских противопоказаний для проведения лечения от такого заболевания (п. 35.1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.06.2006 N 14 "О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами").

В соответствии с ч. 2 ст. 72.1 УК РФ контроль за исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию осуществляется уголовно-исполнительной инспекцией в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Должностные лица уголовно-исполнительных инспекций при выявлении фактов, указывающих на уклонение осужденного от обязанности пройти такое лечение, в рамках осуществления координации с иными субъектами антинаркотической деятельности, предусмотренной Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 г., направляют сведения о таких фактах должностному лицу, уполномоченному возбуждать дело об административном правонарушении (Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 1 (2016), утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 13.04.2016, вопрос 7 раздела "Вопросы применения Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях").

Уклонение от прохождения диагностики, профилактических мероприятий, лечения от наркомании и (или) медицинской и (или) социальной реабилитации лицом, на которое судьей возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административный арест на срок до тридцати суток (ст. 6.9.1 КоАП РФ).

Кроме этого, суд, назначая условное осуждение, может возложить на условно осужденного с учетом его возраста, трудоспособности и состояния здоровья обязанность пройти курс лечения от наркомании (ч. 5 ст. 73 УК РФ).

Уклонение осужденного от исполнения такой обязанности влечет продление испытательного срока (ч. 2 ст. 74 УК РФ).

Отсрочка отбывания наказания в виде лишения свободы до окончания лечения и медицинской реабилитации, социальной реабилитации осужденному, которому впервые назначено наказание в виде лишения свободы за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 228, ч. 1 ст. 231 и ст. 233 УК РФ, признанному больным наркоманией, возможна только при добровольном желании пройти такое лечение (ч. 1 ст. 82.1 УК РФ).

Таким образом, можно заключить, что при соблюдении определенных условий, в том числе рассмотренных в настоящей статье, возможно назначение лицу принудительного лечения от наркомании в порядке, установленном как Законом о психиатрической помощи, Законом о наркотических средствах, так и ГК РФ, КоАП РФ, УК РФ.

Подготовлено на основе материала

Т.Н. Долгих,

кандидата юридических наук,

судьи Калининградского областного суда

{Статья: Порядок назначения принудительного лечения от наркомании (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023) {КонсультантПлюс}}

Вебинар по теме: "Больничный лист в 2023 году".